背景：中国从2015年开始停止使用死囚器官，器官捐献便成了器官移植的惟一来源，因此目前全面了解器官捐献的具体现状十分重要。
目的：了解沈阳市居民器官、眼组织、遗体捐献认知及态度现状，并分析其影响因素。
方法：采用多级整群抽样的方法，抽取沈阳市10 000名居民进行问卷调查。有效问卷8 942份，回收有效率93.43%。
结果与结论：①在调查对象中，听说过器官遗体捐献的调查对象8 209人，占比91.8%，愿意进行器官遗体捐献的调查对象6 251人占比69.9%，以认知和意愿为因变量，以调查对象的自身情况为自变量做Logistic回归结果显示，认知受性别、文化程度、家庭人均月收入、职业、政治面貌及宗教信仰影响，其对应的OR(知晓/未知晓)值分别为：男性OR=0.786、文化程度小学及以下OR=0.188、家庭人均月收入2 000-5 000元OR=1.418、农民OR=1.593、共青团员OR=1.313、无宗教信仰OR=1.810；②在调查对象中，态度受性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、职业、政治面貌及宗教信仰影响，其对应的OR(愿意/不愿意)值分别为：男性OR=1.131、年龄≤30岁OR=1.266、文化程度小学及以下OR=2.090、已婚OR=0.841、家庭人均月收入＜2 000元OR=1.253、机关事业单位OR=0.740、中共党员OR=0.799、无宗教信仰OR=0.842(P＜ 0.05)；③上述数据证实，沈阳市居民对器官、眼组织及遗体捐献的认知和意愿总体较高，但仍需要进一步加强宣传，建立有效的器官捐献管理机制。
BACKGROUND:China has stopped using the organs from executed priso
ners for transplantation since 2015, and organ do
nation has become the o
nly source of organ transplantation. Therefore, it is very im
portant to fully understand the current status of organ donation.
OBJECTIVE:To understand the current status of organ, eye tissue and body do
nation awareness and attitude of residents in Shenyang city, and to analyze the influencing factors.
METHODS:A total of 10 000 residents of Shenyang were sampled by multistage cluster sampling. There were 8 942 valid questionnaires, and the effective rate was 93.43%.
RESULTS AND CONCLUSION:During the survey, 8 209 people heard of organ do
nation accounting for 91.8% of all the respondents, and 6 251 people were willing to make a survey a
bout organ/body donation, accounting for 69.9%. With cognition and intention as dependent variables and own situation as independent variable, we made a Logistic regression analysis and found that the cognitive level was related to gender, education level, family per capita mo
nthly income, occupation, political affiliation and religion. The correspo
nding odds ratio (OR) (known/unknown) values were: for males, theOR=0.786;for the education level of primary education or below,OR=0.188; for the mo
nthly income per capita of 2 000-5 000 yuan,OR=1.418; for farmer,OR=1.593;for communist youth league member,OR=1.313; for non-religious,OR=1.810. Respondents' attitudes were related to gender, age, education level, marital status, family per capita income, occupation, political affiliation and religion. The correspo
nding OR (willing/unwilling) values were: for male,OR=1.131; for age ≤ 30 years,OR=1.266; for primary education or below,OR=2.090; for married,OR=0.841; for the mo
nthly income per capita ＜ 2 000 yuan,OR=1.253; for public institution or government department,OR=0.740; for the member of Communist Party of China,OR=0.799; for no religious belief,OR=0.842 (P＜ 0.05).The above data co
nfirm that Shenyang residents have a high awareness and willingness of organ, eye tissue and body do
nation in general; however, further publicity is still needed to establish an effective organ do
nation management system.
0 引言 Introduction
随着医疗技术迅速发展，器官移植技术给许多脏器衰竭患者带来希望[1]。器官捐献是器官移植供体主要来源，全世界99%的供体器官来自于捐献[2-3]。中国自2015年实行公民逝世后器官捐献以来，器官移植事业发展迅速，截至2018年8月底，中国已累计实现器官捐献1.92万例，捐献大器官超过5.4万个[4]，肾移植年逾万例，肝移植约5 000例，中国已经成为名副其实的器官移植大国[5]。但是据统计，中国肝、肾移植的等待者每年约100万，能够获得器官移植机会的患者不足1%[6]，因此寻找一条适合中国国情的器官捐献的道路是摆在课题组面前的一项艰巨任务。目前中国针对于器官捐献认知意愿方面的研究，大多数拘泥于高校学生或医务工作人员等特定研究对象，具有代表性的地区人群研究相对缺乏，而沈阳市作为东北地区最大的老工业基地，与南方各省市器官捐献事业相比，发展程度相对滞后，因此了解居民的捐献意愿有很大的价值，且暂时未有相似研究。
为了解沈阳市居民器官、眼组织及遗体捐献认知与态度现状(下文简称器官遗体捐献)，课题组于2017年4月开展此次调查，分析器官遗体捐献的影响因素，提出有针对性的措施和意见，为沈阳市政府出台相关政策提供决策参考依据。
1 对象和方法 Subjects and methods
1.1 设计 多阶段抽样调查分析。
1.2 时间及地点 于2017年4月至2018年4月在沈阳医学院社会医学与卫生事业管理学教研办公室完成。
1.3 对象 采用多阶段抽样法收集对象，范围包括沈阳市下辖九区三县一市，首先从每个区按地理位置抽取2个街道，再从上述所选街道的机关单位、事业单位、高校学生、农民及社区退休居民等部门，按照不同的城乡户籍比例选取10 000名常住市民作为研究对象进行问卷调查，其中包括机关单位600人，事业单位1 800人，企业单位3 000人，高校学生2 000人，农民1 800人，社区退休居民800人。在开始调查前已经请示上述相关单位领导，已征得该单位领导同意后由调查员向调查对象作填表说明。试验共发放问卷10 000份，回收9 571份，有效问卷8 942份，回收有效率93.43%。
纳入标准：①现居住于沈阳市的居民；②年龄≥18岁；③无语言障碍，精神情绪稳定；④知情同意并自愿参与者。
排除标准：①非沈阳市常住居民；②年龄未满18岁；③精神情绪不稳定不能准确表达或判断者；④拒绝参与调查或不配合调查者。
1.4 方法 查阅文献并结合实际情况设计调查问卷，经预调查确认可行并修改后形成正式问卷。调查由经过培训的调查员使用统一的指导语，在征得调查对象同意的前提下，现场发放问卷进行调查。
问卷内容包括4个方面：①一般情况：包括性别、年龄、民族、文化程度、居住地类型、职业、婚姻状况、家庭人均月收入、政治面貌及宗教信仰；②对器官、眼组织及遗体捐献的认知：包括是否了解捐献知识(以是否知晓为评判标准)、获取捐献知识的途径及想了解的捐献知识等；③对器官、眼组织及遗体捐献的意愿：包括是否愿意捐献、愿意捐献的器官、对象、理由、不愿意捐献的原因及家人对捐献的态度等；④推动器官遗体捐献事业看法的调查：包括对捐献者的待遇、捐献工作立法(是否同意捐献工作立法)及对社会的影响等。经测量，该问卷的信度Cronbach’s α系数为0.661，效度为0.732。在问卷录入过程中，随机抽取200份样本与问卷逐一核对，发现200份样本完全相符。
1.5 主要观察指标 调查对象的基本信息、是否知晓器官捐献、是否愿意进行器官捐献以及其他认知需求态度等信息。
1.6 统计学分析 采用Excel 2003软件建立数据库录入数据，用SPSS 22.0软件核查数据后发现数据不服从正态分布，进行描述性分析，单因素分析采用χ2检验，以调查对象的基本信息作为自变量，是否知晓和是否愿意作为因变量，多因素分析采用Logistic回归分析，检验水准α=0.05。
表1 ｜一般人口学资料Table 1 ｜General demographic information人口学特征 人数(n) 构成比(%)性别 男 4 151 46.4女4 791 53.6年龄 ≤20岁 1 073 12.0 21-39岁 4 613 51.6 40-59岁 2 626 29.3≥60岁 630 7.0民族 汉族 7 386 82.6满族 1 037 11.6回族 202 2.3朝鲜族 91 1.0锡伯族 78 0.9其他少数民族 148 1.7文化程度 文盲 137 1.5小学 458 5.1初中 1 085 12.1高中及中专 1 277 14.3大专 1 995 22.3本科 3 490 39.0硕士及以上 500 5.6居住地 农村 2 972 33.2城市 5 970 66.8职业 党政机关 548 6.1事业单位 1 551 17.3企业单位 2 716 30.4离退休人员 321 3.6学生 1 804 20.2个体经营者 81 0.9务工人员 62 0.7农民 1 638 18.3其他 221 2.5婚姻状况 未婚 3 251 36.4已婚 5 322 59.5离异 190 2.1丧偶 179 2.0家庭人均月收入 ＜2 000元 2 629 29.4 2 000-5 000元 4 959 55.5 5 001-10 000元 1 045 11.7＞10 000元 309 3.5政治面貌 中共党员 2 222 24.8共青团员 2 759 30.9民主党派 152 1.7无党派 3 809 42.6宗教信仰 无宗教信仰 6 949 77.7佛教 344 3.8伊斯兰教 76 0.8基督教 151 1.7道教 25 0.3天主教 46 0.5其他 1 351 15.1
2 结果 Results
2.1 调查对象基本情况 本次调查共8 942人，详细情况见表1。
2.2 调查对象的捐献认知情况
2.2.1 调查对象捐献认知的差异性分析 在调查对象中，听说过器官遗体捐献的调查对象有8 209人，占比91.8%，其中，听说过眼组织捐献的6 348人(71.0%)、听说过器官捐献的7 024人(78.6%)、听说过遗体捐献的5 838人(65.3%)。没听说过器官遗体捐献的有733人，占比8.2%。经χ2检验，从民族(χ2=3.520)和婚姻状况(χ2=0.025)上来分析，认知的差异无显著性意义 (P＞0.05)；而从性别 (χ2=17.898)、年龄 (χ2=67.206)、文化程度 (χ2=290.284)、家庭人均月收入 (χ2=59.261)、职业(χ2=113.401)、政治面貌 (χ2=62.379)和宗教信仰 (χ2=95.729)上来分析，认知的差异有显著性意义(P＜ 0.05)，见表2。
表2 ｜调查对象器官、眼组织、遗体捐献认知的基本情况 [n(%)]Table 2 ｜Basic information a
bout the cognition of organ, eye tissue and body donation表注：因选择眼组织捐献、器官捐献及遗体捐献者均属于听说过捐献项目，因此在χ2检验中将此3项合并，听说过眼组织捐献、器官捐献及遗体捐献其中1项即为知晓，未选择即为未知晓，以此分组项目 知晓(n=8 209)未知晓(n=733)χ2值 P值性别 17.898 ＜ 0.001男3 756(45.8) 395(53.9)女4 453(54.3) 338(46.1)年龄(周岁)67.206 ＜ 0.001≤30 3 627(44.2) 252(34.4)31-50 3 361(40.9) 291(39.7)＞50 1 221(14.9) 190(25.9)民族3.520 0.067汉族 6 799(82.8) 587(80.1)少数民族 1 410(17.2) 146(19.9)文化程度290.284 ＜ 0.001小学及以下 454(5.5) 141(19.2)初中 960(11.7) 125(17.1)高中及中专 1 138(13.9) 139(19.0)大专 1 849(22.5) 146(19.9)本科及以上 3 808(46.4) 182(24.8)婚姻状况0.025 0.9已婚 5 161(62.9) 463(63.2)其他 3 048(37.1) 270(36.8)家庭人均月收入(元) 59.261 ＜ 0.001＜ 2 000 2 325(28.3) 304(41.5)2 000-5 000 4 638(56.5) 321(43.8)＞5 000 1 246(15.2) 108(14.7)职业113.401 ＜ 0.001机关事业单位 1 972(24.0) 127(17.3)企业单位 2 471(30.1) 245(33.4)学生 1 728(21.1) 76(10.4)农民 1 455(17.7) 183(25.0)其他 583(7.1) 102(13.9)政治面貌62.379 ＜ 0.001中共党员 2 059(25.1) 163(22.2)共青团员 2 606(25.2) 153(20.9)民主党派 144(1.8) 8(1.1)无党派 3 400(41.4) 409(55.8)宗教信仰95.729 ＜ 0.001无6 485(79.0) 464(63.3)有1 724(21.0) 269(36.7)
2.2.2 认知多因素分析结果 经Logistic分析结果显示，性别、文化程度、家庭人均月收入、职业、政治面貌及宗教信仰6个变量为影响捐献认知的主要因素(P＜ 0.05)，见表3，4。
2.2.3 调查对象捐献知识获取途径 调查对象对于捐献信息获取渠道多种多样，其中大众传媒的宣传力度最高，提及率高达81.61%(提及率=该选项被选择的次数/该题作答的人数。下同)，其次为从医护人员处得知，提及率为30.38%，还有从宣传手册、讲座以及家人朋友处得知。
2.3 调查对象的捐献意愿情况
2.3.1 调查对象捐献意愿的差异性分析 愿意进行器官遗体捐献的调查对象有6 251人，占比69.91%，没听说过器官遗体捐献的有2 691人，占比30.09%。经χ2检验，从民族上进行分析，态度差异无显著性意义(P＞ 0.05)；从性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、职业、政治面貌和宗教信仰来分析，态度差异有显著性意义(P＜ 0.05)，见表5。
表3 ｜影响器官、眼组织及遗体捐献认知的Logistic回归分析赋值表Table 3 ｜Logistic regression analysis assignment table affecting the cognition of organ, eye tissue and body donation表注：单因素分析时仅有两个因素没有差异性，且民族的P值接近0.05，因此在进行多因素分析时将全部因素纳入变量 赋值因变量Y捐献认知情况 0=听说过， 1=从没听说过自变量X1性别 1=男，2=女X2年龄 1=≤30岁，2=31-50岁，3=＞50岁X3民族 1=汉族，2=少数民族，X4文化程度 1=小学及以下，2=初中，3=高中及中专，4=大专，5=本科及以上X5婚姻状况 1=已婚，2=其他X6家庭人均月收入 1=＜2 000元，2=2 000-5 000元，3=＞5 000元X7职业 1=机关事业单位，2=企业单位，3=学生，4=农民，5=其他X8政治面貌 1=中共党员，2=共青团员，3=民主党派，4=无党派X9宗教信仰 1=无，2有
表4 ｜捐献认知Logistic回归分析主要影响因素结果Table 4 ｜Logistic regression analysis of main influencing factors for do
nation cognition影响因素 β Waldχ2值 P值 OR值 95%CI X1性别男-0.241 8.741 0.003 0.786 (0.670，0.922)女参照组X4 文化程度小学及以下 -1.673 104.721 ＜ 0.0010.188 (0.136，0.259)初中 -0.869 31.405 ＜ 0.0010.419 (0.310，0.568)高中及中专 -0.806 36.295 ＜ 0.0010.447 (0.344，0.581)大专 -0.402 11.330 ＜ 0.0010.669 (0.530，0.846)本科及以上 参照组X6 家庭人均月收入＜2 000元 -0.103 0.634 0.426 0.902 (0.699，1.163)2 000-5 000元 0.350 8.271 0.004 1.418 (1.118，1.800)＞5 000元 参照组X7 职业机关事业单位 0.253 2.397 0.122 1.288 (0.935，1.775)企业单位 -0.043 0.078 0.780 0.958 (0.709，1.294)学生 0.499 5.293 0.021 1.648 (1.077，2.522)农民 0.466 10.358 0.001 1.593 (1.200，2.140)其他 参照组X8 政治面貌中共党员 -0.017 0.024 0.877 0.983 (0.794，1.218)共青团员 0.272 4.642 0.031 1.313 (1.025，1.683)民主党派 0.725 3.645 0.056 2.064 (0.970，1.447)无党派 参照组X9 宗教信仰无宗教信仰 0.593 48.389 ＜ 0.0011.810 (1.531，2.140)有宗教信仰 参照组常量 2.033 69.573 ＜ 0.0017.637
2.3.2 意愿的多因素分析结果 经Logistic分析结果显示，性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、职业、政治面貌及宗教信仰8个变量为影响捐献认知的主要因素(P＜ 0.05)，见表 6，7。
2.3.3 调查对象捐献意愿的理由 在6 251名愿意器官遗体捐献(除去未进行选择，下同)的调查者中，愿意捐献对象首选为家人被提到1 183次，其次是医疗机构被提到825次。愿意捐献的理由中，为挽救他人生命的理由被提到次数最多1 621次，为得到补助被提到次数最少604次。在2 691名调查者不愿意捐献的原因中，担心不给予需要器官的人被提到次数最多2 025次，传统观念的原因被提到次数也很多1 787次，还有害怕(1 378次)和宗教信仰(809次)等原因影响。
表5 ｜调查对象器官、眼组织及遗体捐献态度的基本情况 [n(%)]Table 5 ｜The basic situation of attitudes to organ, eye tissue and body donation表注：因选择尚未决定或有意愿未签署自愿书及已签署自愿书均不属于明确不愿意捐献，因此在χ2检验中将此3项合并分析，愿意捐献器官、眼组织、遗体中选择任意1项均为愿意，选择不愿意捐献及拒绝签署自愿书者为不愿意，以此分2组项目 愿意(n=6 251)不愿意(n=2 691)χ2值 P值性别15.734 ＜ 0.001男2 816(45.1) 1 335(49.6)女3 435(55.0) 1 356(50.4)年龄(周岁)35.870 ＜ 0.001≤30 2 834(45.3) 1 045(38.8)31-50 2 492(39.9) 1 160(43.1)＞50 925(14.8) 486(181)民族0.978 0.331汉族 5 147(82.3) 2 239(83.2)少数民族 1 104(17.7) 452(16.8)文化程度246.138 ＜ 0.001小学及以下 329(5.3) 266(9.9)初中 658(10.5) 427(15.9)高中及中专 815(13.0) 462(17.2)大专 1 350(21.6) 645(24.0)本科及以上 3 099(49.6) 891(33.1)婚姻状况49.678 ＜ 0.001已婚 3 649(58.4) 1 673(62.2)其他 2 602(41.6) 1 018(37.8)家庭人均月收入(元) 58.017 ＜ 0.001＜2 000 1 692(27.1) 937(34.8)2 000-5 000 3 553(56.8) 1 406(52.3)＞5 000 1 006(16.1) 348(12.9)职业208.627 ＜ 0.001机关事业单位 1 575(25.2) 524(19.5)企业单位 1 835(29.4) 881(32.7)学生 1 434(22.9) 370(13.7)农民 997(16.0) 641(23.8)其他 410(6.6) 275(10.3)政治面貌143.568 ＜ 0.001中共党员 1 649(17.8) 573(21.3)共青团员 2 079(33.3) 685(25.5)民主党派 120(1.92) 32(1.2)无党派 2 408(38.5) 1 401(52.1)宗教信仰37.290 ＜ 0.001无4 968(79.5) 1 981(73.6)有1 283(20.5) 710(26.4)
2.4 调查对象对推动器官遗体捐献事业看法的调查结果 在对调查对象器官遗体捐献的相关问题和看法的调查中，对家人态度不清楚人数的较多，占46.3%(4 137/8 942)，家人持支持态度的占20.4%(1 827/8 942)；32.85%(2 937/8 942)的调查对象能够动员亲属或朋友参加捐献工作；48.0%(4 294/8 942)的调查对象愿意成为捐献意愿者进行服务；65.1%(5 823/8 942)的调查对象愿意接受捐献知识教育；70.9%(6 431/8 942)的调查对象认为器官遗体捐献对精神文明建设有重大意义。62.3%(5 567/8 942)的调查对象认为捐献者事迹应该大力宣传；63.9%(5 714/8 942)的调查对象认为捐献工作应该在当地立法；58.5%(5 235/8 942)的调查对象认为现阶段捐献工作应该在全市推进。
表6 ｜影响器官、眼组织及遗体捐献意愿的Logistic回归分析赋值表Table 6 ｜Logistic regression analysis assignment table affecting the willingness to organ, eye tissue, and body donation变量 赋值因变量Y捐献意愿情况 0=愿意， 1=不愿意自变量X1 性别 1=男，2=女X2 年龄 1=≤ 30岁，2=31-50岁，3=＞50岁X3 民族 1=汉族，2=少数民族X4 文化程度 1=小学及以下，2=初中，3=高中及中专，4=大专，5=本科及以上X5 婚姻状况 1=已婚，2=其他X6 家庭人均月收入 1=＜2 000 元，2=2 000-5 000 元，3=＞5 000 元X7 职业 1=机关事业单位，2=企业单位，3=学生，4=农民，5=其他X8 政治面貌 1=中共党员，2=共青团员，3=民主党派，4=无党派X9 宗教信仰 1=无，2有
3 讨论 Discussion
全球器官移植供需比为1/20-1/30，中国器官移植供需比达1/30，但器官捐献率仅为0.03/百万人[7]，亟需提高中国公民对器官捐献的知晓及意愿情况。结果显示，沈阳市居民对器官遗体捐献的知晓率达到了91.8%，认知较高，相关知识的获取途径以大众媒体为主，说明政府在主流媒体的宣传已经取得了一定成效，但是在社区、医院及学校等场所的宣传活动需要得到重视和推广。但是此次研究仅仅是对于是否听说过器官、眼组织及遗体捐献，对于捐献单位及捐献程序等认知程度，没有做进一步的调查，这也是研究的不足之处。
文章结果显示，沈阳市居民愿意进行器官遗体捐献的占69.9%，高于缪群芳等[8]的研究(46.3%)，低于胡冬梅[9]的研究(72.3%)，可以看出普通居民的捐献意愿不如医务工作者的意愿高。从性别上看，女性人群的捐献意愿高于男性，这与国内外的某些研究一致[10-12]，也与某些研究结果相反[13-14]。从年龄上看，随着年龄的增大，捐献意愿率随之下降，这与中国很多研究的结果一致[15-16]，高龄老年人受传统观念影响较深[17-18]，认为身体发肤受之父母，所以向老年人宣传遗体捐献需要更多耐心。从文化程度差异分析，受教育水平越高的调查对象器官捐献的意愿越高，表明综合教育是提高认知水平、掌握捐献相关知识、树立社会公德的重要途径[19]，文化程度越高，接触到器官捐献的知识越多，思想上对于新观念和新事物更容易接受，形成较高的思想境界，更勇于承担社会责任。分析其原因课题组认为，文化程度水平不光是影响捐献意愿的直接途径，也是通过其他因素影响意愿的间接途径。文化程度直接影响职业类型，而职业直接影响月收入，这二者也是影响捐献意愿的关键因素，这与梁盛美等[20]的研究结果一致。婚姻状况也是影响捐献意愿的原因之一，分析其原因课题组认为，结婚有了家庭的人能够更加包容别人，更加设身处地为别人着想，更加愿意为别人付出。此外，宗教信仰也是影响捐献意愿的原因之一，这与缪群芳等[8]的研究结果一致。
表7 ｜捐献意愿Logistic回归分析主要影响因素结果表Table 7 ｜ Logistic regression analysis of main influencing factors related to do
nation willingness素 β Waldχ2值 P值 OR值 95%CI值0.123 6.391 0.011 1.131 1.028，1.244参照组岁 0.236 6.265 0.012 1.266 1.052，1.523岁 0.195 6.539 0.011 1.216 1.047，1.412＞50岁 参照组X4文化程度小学及以下 0.737 41.063 ＜ 0.001 2.090 1.668，2.618初中 0.503 27.775 ＜ 0.001 1.654 1.372，1.995高中及中专 0.434 29.549 ＜ 0.001 1.543 1.320，1.804大专 0.401 39.339 ＜ 0.001 1.493 1.318，1.693本科及以上 参照组X5 婚姻状况已婚 -0.174 6.697 0.010 0.841 0.737，0.959其他 参照组X6 家庭人均月收入＜2 000元 0.226 7.783 0.005 1.253 1.069，1.468 2 000-5 000元 -0.002 0.001 0.980 0.998 0.866，1.150＞5 000元 参照组X7 职业机关事业单位 -0.302 8.140 0.004 0.740 0.601，0.910企业单位 -0.150 2.173 0.140 0.860 0.705，1.051学生 -0.699 29.085 ＜ 0.001 0.497 0.386，0.641农民 -0.160 2.613 0.106 0.852 0.701，1.035其他 参照组X8 政治面貌中共党员 -0.225 11.806 0.001 0.799 0.702，0.908共青团员 -0.256 12.293 ＜ 0.001 0.775 0.671，0.893民主党派 -0.626 9.269 0.002 0.534 0.357，0.800无党派 参照组X9 宗教信仰无宗教信仰 -0.171 9.319 0.002 0.842 0.755，0.940有宗教信仰 参照组常量 -0.801 26.594 ＜ 0.001 0.449
欧美等国公民逝世后器官捐献起步较早，都正在建立或已经建立适合本国国情的器官捐献管理体系[21]。调查显示，不愿意捐献的原因中，担心不给予需要器官的人被提到次数最多，并且有63.9%的调查对象认为捐献工作应该在当地立法。说明捐献程序缺乏是限制居民捐献的首要原因，这与很多研究结果相似[22-24]。在实际参与捐献过程，如果没有有效的法律制度对可能或已经产生的相关问题进行惩处、制约，器官捐献可能会走上一条不归路，就可能出现中途放弃或反悔及死后家属不执行等情况[25-26]，会使得能够真正进行捐献的人数明显减少。所以需要制定和完善相应的法律法规，有针对性地推动器官遗体捐献工作的发展。《人体器官移植条例》第七条规定：“人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。”但是现实中，很多家庭困难的人想要通过器官捐赠得到一定救助，这种矛盾在世界各国一直存在，是否给予救助存在诸多争议[27-29]。中国文化的特殊敏感性使器官捐献不仅仅是管理问题或医学问题，而是一个涉及个人与家庭、身体的部分与整体、死亡的生物性与文化性、生命的赠予与回馈以及器官的分配和公平性等社会文化问题[30-32]。因此，中国的器官捐献的激励制度不能照搬国际相关经验，既要参照国外成熟的研究范式，还要结合中国的现实问题，利用前沿工具检验中国情境下各种激励机制的适用性，制定符合国情、伦理及文化的激励机制，以解决中国移植器官的供给不足问题[33-35]，寻找一条适合中国国情的器官捐献的道路。
该试验采用的是问卷调查的方式来了解沈阳市居民对于器官捐献认知及意愿的现况，区别于其他研究的不同，课题组发现婚姻状况也是影响器官捐献意愿的原因之一，下一步课题组将根据以上的研究结果进行有针对性的宣传教育，后续研究课题组也将深入探讨。
[1]杜妍莹,孙俐,吕毅.天津市大学生器官捐献认知、态度及意愿调查[J].医学与社会,2018,31(9):59-62.
[2]廖晨歌.中国遗体器官捐献困境解析及对策研究[J].中国卫生事业管理,2016,33(10):766-767, 794.
[3]吴珍,高玲玲,陈雪莲,等.广东省流动人口的器官捐献意愿及其影响因素的调查[J].器官移植,2016,7(1):53-56.
[4]江文诗, GOMEZ MP, PAEZ G,等.数据之美-聚焦全球器官捐献发展趋势[J].中华移植杂志 (电子版),2019,13(1):28-33.
[5]石炳毅.继往开来,中国器官移植的发展现状-在2018年中华医学会器官移植学年会上的报告[J].器官移植,2019,10(1):32-35.
[6]黄伟,司晶,徐哲,等.移植医院协调员队伍建设及工作流程探讨[J].武汉大学学报(医学版),2016,37(4):670-673.
[7]GóMEZ MP, BLANCA P, MANYALICH M. Internatio
nal Registry in Organ Do
nation and Transplantation--2013. Transplant Proc,2014,46(4):1044-1048.
[8]缪群芳,葛文杰,王艳岭.浙江省民众对遗体捐献的认知、态度及意愿调查[J].医学与哲学,2019,40(15):41-45,74.
[9]胡冬梅.医务工作者、医学生及民众对器官捐献的认知、态度及意愿的调查研究[D].广州:南方医科大学,2015.
[10]ALANAZI LF, ALDOSSARI SH, GOGANDY MA, et al. Attitude, beliefs and awareness towards corneal do
nation in Saudi Arabia. Saudi J Ophthalmol. 2019;33(2):121-129.
[11]张恒诚,郑佳男,刘文华,等.江苏地区器官捐献态度和意愿调查及对策分析[J].南京医科大学学报(社会科学版),2015,15(5):339-343.
[12]周粤佳,冀笑琰,强美英.中国高校学生身后器官捐献意愿的me
ta分析[J].医学与哲学,2019,40(8):22-25.
[13]赵玉霞,静香芝,章涵.信阳市民遗体器官捐献意愿及其影响因素[J].河南预防医学杂志,2019,30(11):872-874.
[14]徐奇,聂立婷,胡金凤,等.济南市护士及护生器官捐献认知水平及意愿[J].护理学杂志,2019,34(11):83-86.
[15]贾丽娜,肖奇贵,杨勤玲,等.西北地区公民逝世后器官捐献者家属捐献意愿影响因素分析[J].中国医学伦理学,2019,32(4):474-478.
[16]耿子翔,牛天赋,杲舒畅,等.烟台市居民器官捐献意愿影响因素调查分析及新宣传模式的构思[J].器官移植,2018,9(6):445-450.
[17]刘萌,马伟,伊向仁,等.济南市城市社区不同自理能力老年人养老意愿及其影响因素[J].中国公共卫生,2016,32(10):1301-1308.
[18]李勇.器官移植捐献认知度和意愿度的研究及建议[J].西昌学院学报(自然科学版),2019,33(1):96-100.
[19]王天霄,宋立锦,王童,等.济南市城镇居民器官捐献认知态度调查[J].中国公共卫生,2014,30(5):645-647.
[20]梁盛美,梁玉婷,马美刚,等.南宁市居民对器官捐献的认知度与认可度的调查分析[J].医学信息,2019,32(10):129-132+135.
[21]GILL J, ROSE C, LESAGE J, et al. Use and outcomes of kidneys from do
nation after circulatory death do
nors in the United States. J Am Soc Nephrol,2017,28(12):3647-3657.
[22]潘杰,王海峰,张东航,等.公民逝世后潜在供者器官捐献效率的影响因素分析[J].中国医院管理,2015,35(8):62-64.
[23]金宗兰,陈萍萍,廖贵益,等.合肥地区居民公民逝世后器官捐献意愿及其影响因素分析[J].中华移植杂志(电子版),2019,13(4):302-305.
[24]方程钰,沈桑露,苏文静,等.器官捐献教育对大学生认知和态度影响[J].中国高等医学教育,2019(10):49, 95.
[25]林建锋,刘维,黄君婷,等.家庭视角下器官捐献现状及对策—基于湖南省长沙市、浙江省温州市的实证调研[J].温州医科大学学报,2020,50(1):84-87.
[26]李咏馨,厉培培,吴梦晗,等.器官移植和捐献认知度和意愿度的研究分析[J].通化师范学院学报,2017,38(2):39-41.
[27]郑恒.国外器官捐献的经济激励、市场制度及改革启示[J].南方经济,2016(4):99-115.
[28]周德霞,刘剑.中国人体器官捐献同意模式探讨[J].医学与社会,2017,30(3):62-65.
[29]吴鹏,李梦绮,张祖志,等.渗透生命教育的解剖教学对医学新生生命态度及器官捐献意愿的影响[J].锦州医科大学学报(社会科学版),2019,17(5):18-21.
[30]张晓曼,冯雷.运用心理危机干预缓解中国器官捐献文化敏感性[J].器官移植,2019,10(1):84-87.
[31]阎茹,邱鸿钟,黄海.大学生器官捐献意愿的文化心理特征[J].中国组织工程研究,2018,22(4):600-605.
[32]张文馨,滕沙,彭晓,等.器官捐献和移植教育影响医学生认知和态度的系统评价[J].中国组织工程研究,2015,19(5):810-814.
[33]叶航,郑恒.器官捐献的激励机制与匹配理论[J].社会科学战线,2017,(8):40-50.
[34]梁永晴,陈唯,张湛,等.广州市某高校学生对器官捐献的认知、态度及意愿调查[J].医学与社会,2017,30(3):48-50, 61.
[35]曹翠萍,黄海.构建中国人体器官捐献社会宣教系统的策略[J].中国组织工程研究,2015,19(2):300-304.
背景：中国从2015年开始停止使用死囚器官，器官捐献便成了器官移植的惟一来源，因此目前全面了解器官捐献的具体现状十分重要。
目的：了解沈阳市居民器官、眼组织、遗体捐献认知及态度现状，并分析其影响因素。
方法：采用多级整群抽样的方法，抽取沈阳市10 000名居民进行问卷调查。有效问卷8 942份，回收有效率93.43%。
结果与结论：①在调查对象中，听说过器官遗体捐献的调查对象8 209人，占比91.8%，愿意进行器官遗体捐献的调查对象6 251人占比69.9%，以认知和意愿为因变量，以调查对象的自身情况为自变量做Logistic回归结果显示，认知受性别、文化程度、家庭人均月收入、职业、政治面貌及宗教信仰影响，其对应的OR(知晓/未知晓)值分别为：男性OR=0.786、文化程度小学及以下OR=0.188、家庭人均月收入2 000-5 000元OR=1.418、农民OR=1.593、共青团员OR=1.313、无宗教信仰OR=1.810；②在调查对象中，态度受性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、职业、政治面貌及宗教信仰影响，其对应的OR(愿意/不愿意)值分别为：男性OR=1.131、年龄≤30岁OR=1.266、文化程度小学及以下OR=2.090、已婚OR=0.841、家庭人均月收入＜2 000元OR=1.253、机关事业单位OR=0.740、中共党员OR=0.799、无宗教信仰OR=0.842(P＜ 0.05)；③上述数据证实，沈阳市居民对器官、眼组织及遗体捐献的认知和意愿总体较高，但仍需要进一步加强宣传，建立有效的器官捐献管理机制。
BACKGROUND:China has stopped using the organs from executed priso
ners for transplantation since 2015, and organ do
nation has become the o
nly source of organ transplantation. Therefore, it is very im
portant to fully understand the current status of organ donation.
OBJECTIVE:To understand the current status of organ, eye tissue and body do
nation awareness and attitude of residents in Shenyang city, and to analyze the influencing factors.
METHODS:A total of 10 000 residents of Shenyang were sampled by multistage cluster sampling. There were 8 942 valid questionnaires, and the effective rate was 93.43%.
RESULTS AND CONCLUSION:During the survey, 8 209 people heard of organ do
nation accounting for 91.8% of all the respondents, and 6 251 people were willing to make a survey a
bout organ/body donation, accounting for 69.9%. With cognition and intention as dependent variables and own situation as independent variable, we made a Logistic regression analysis and found that the cognitive level was related to gender, education level, family per capita mo
nthly income, occupation, political affiliation and religion. The correspo
nding odds ratio (OR) (known/unknown) values were: for males, theOR=0.786;for the education level of primary education or below,OR=0.188; for the mo
nthly income per capita of 2 000-5 000 yuan,OR=1.418; for farmer,OR=1.593;for communist youth league member,OR=1.313; for non-religious,OR=1.810. Respondents' attitudes were related to gender, age, education level, marital status, family per capita income, occupation, political affiliation and religion. The correspo
nding OR (willing/unwilling) values were: for male,OR=1.131; for age ≤ 30 years,OR=1.266; for primary education or below,OR=2.090; for married,OR=0.841; for the mo
nthly income per capita ＜ 2 000 yuan,OR=1.253; for public institution or government department,OR=0.740; for the member of Communist Party of China,OR=0.799; for no religious belief,OR=0.842 (P＜ 0.05).The above data co
nfirm that Shenyang residents have a high awareness and willingness of organ, eye tissue and body do
nation in general; however, further publicity is still needed to establish an effective organ do
nation management system.
0 引言 Introduction随着医疗技术迅速发展，器官移植技术给许多脏器衰竭患者带来希望[1]。器官捐献是器官移植供体主要来源，全世界99%的供体器官来自于捐献[2-3]。中国自2015年实行公民逝世后器官捐献以来，器官移植事业发展迅速，截至2018年8月底，中国已累计实现器官捐献1.92万例，捐献大器官超过5.4万个[4]，肾移植年逾万例，肝移植约5 000例，中国已经成为名副其实的器官移植大国[5]。但是据统计，中国肝、肾移植的等待者每年约100万，能够获得器官移植机会的患者不足1%[6]，因此寻找一条适合中国国情的器官捐献的道路是摆在课题组面前的一项艰巨任务。目前中国针对于器官捐献认知意愿方面的研究，大多数拘泥于高校学生或医务工作人员等特定研究对象，具有代表性的地区人群研究相对缺乏，而沈阳市作为东北地区最大的老工业基地，与南方各省市器官捐献事业相比，发展程度相对滞后，因此了解居民的捐献意愿有很大的价值，且暂时未有相似研究。为了解沈阳市居民器官、眼组织及遗体捐献认知与态度现状(下文简称器官遗体捐献)，课题组于2017年4月开展此次调查，分析器官遗体捐献的影响因素，提出有针对性的措施和意见，为沈阳市政府出台相关政策提供决策参考依据。1 对象和方法 Subjects and methods1.1 设计 多阶段抽样调查分析。1.2 时间及地点 于2017年4月至2018年4月在沈阳医学院社会医学与卫生事业管理学教研办公室完成。1.3 对象 采用多阶段抽样法收集对象，范围包括沈阳市下辖九区三县一市，首先从每个区按地理位置抽取2个街道，再从上述所选街道的机关单位、事业单位、高校学生、农民及社区退休居民等部门，按照不同的城乡户籍比例选取10 000名常住市民作为研究对象进行问卷调查，其中包括机关单位600人，事业单位1 800人，企业单位3 000人，高校学生2 000人，农民1 800人，社区退休居民800人。在开始调查前已经请示上述相关单位领导，已征得该单位领导同意后由调查员向调查对象作填表说明。试验共发放问卷10 000份，回收9 571份，有效问卷8 942份，回收有效率93.43%。纳入标准：①现居住于沈阳市的居民；②年龄≥18岁；③无语言障碍，精神情绪稳定；④知情同意并自愿参与者。排除标准：①非沈阳市常住居民；②年龄未满18岁；③精神情绪不稳定不能准确表达或判断者；④拒绝参与调查或不配合调查者。1.4 方法 查阅文献并结合实际情况设计调查问卷，经预调查确认可行并修改后形成正式问卷。调查由经过培训的调查员使用统一的指导语，在征得调查对象同意的前提下，现场发放问卷进行调查。问卷内容包括4个方面：①一般情况：包括性别、年龄、民族、文化程度、居住地类型、职业、婚姻状况、家庭人均月收入、政治面貌及宗教信仰；②对器官、眼组织及遗体捐献的认知：包括是否了解捐献知识(以是否知晓为评判标准)、获取捐献知识的途径及想了解的捐献知识等；③对器官、眼组织及遗体捐献的意愿：包括是否愿意捐献、愿意捐献的器官、对象、理由、不愿意捐献的原因及家人对捐献的态度等；④推动器官遗体捐献事业看法的调查：包括对捐献者的待遇、捐献工作立法(是否同意捐献工作立法)及对社会的影响等。经测量，该问卷的信度Cronbach’s α系数为0.661，效度为0.732。在问卷录入过程中，随机抽取200份样本与问卷逐一核对，发现200份样本完全相符。1.5 主要观察指标 调查对象的基本信息、是否知晓器官捐献、是否愿意进行器官捐献以及其他认知需求态度等信息。1.6 统计学分析 采用Excel 2003软件建立数据库录入数据，用SPSS 22.0软件核查数据后发现数据不服从正态分布，进行描述性分析，单因素分析采用χ2检验，以调查对象的基本信息作为自变量，是否知晓和是否愿意作为因变量，多因素分析采用Logistic回归分析，检验水准α=0.05。表1 ｜一般人口学资料Table 1 ｜General demographic information人口学特征 人数(n) 构成比(%)性别 男 4 151 46.4女4 791 53.6年龄 ≤20岁 1 073 12.0 21-39岁 4 613 51.6 40-59岁 2 626 29.3≥60岁 630 7.0民族 汉族 7 386 82.6满族 1 037 11.6回族 202 2.3朝鲜族 91 1.0锡伯族 78 0.9其他少数民族 148 1.7文化程度 文盲 137 1.5小学 458 5.1初中 1 085 12.1高中及中专 1 277 14.3大专 1 995 22.3本科 3 490 39.0硕士及以上 500 5.6居住地 农村 2 972 33.2城市 5 970 66.8职业 党政机关 548 6.1事业单位 1 551 17.3企业单位 2 716 30.4离退休人员 321 3.6学生 1 804 20.2个体经营者 81 0.9务工人员 62 0.7农民 1 638 18.3其他 221 2.5婚姻状况 未婚 3 251 36.4已婚 5 322 59.5离异 190 2.1丧偶 179 2.0家庭人均月收入 ＜2 000元 2 629 29.4 2 000-5 000元 4 959 55.5 5 001-10 000元 1 045 11.7＞10 000元 309 3.5政治面貌 中共党员 2 222 24.8共青团员 2 759 30.9民主党派 152 1.7无党派 3 809 42.6宗教信仰 无宗教信仰 6 949 77.7佛教 344 3.8伊斯兰教 76 0.8基督教 151 1.7道教 25 0.3天主教 46 0.5其他 1 351 15.12 结果 Results2.1 调查对象基本情况 本次调查共8 942人，详细情况见表1。2.2 调查对象的捐献认知情况2.2.1 调查对象捐献认知的差异性分析 在调查对象中，听说过器官遗体捐献的调查对象有8 209人，占比91.8%，其中，听说过眼组织捐献的6 348人(71.0%)、听说过器官捐献的7 024人(78.6%)、听说过遗体捐献的5 838人(65.3%)。没听说过器官遗体捐献的有733人，占比8.2%。经χ2检验，从民族(χ2=3.520)和婚姻状况(χ2=0.025)上来分析，认知的差异无显著性意义 (P＞0.05)；而从性别 (χ2=17.898)、年龄 (χ2=67.206)、文化程度 (χ2=290.284)、家庭人均月收入 (χ2=59.261)、职业(χ2=113.401)、政治面貌 (χ2=62.379)和宗教信仰 (χ2=95.729)上来分析，认知的差异有显著性意义(P＜ 0.05)，见表2。表2 ｜调查对象器官、眼组织、遗体捐献认知的基本情况 [n(%)]Table 2 ｜Basic information a
bout the cognition of organ, eye tissue and body donation表注：因选择眼组织捐献、器官捐献及遗体捐献者均属于听说过捐献项目，因此在χ2检验中将此3项合并，听说过眼组织捐献、器官捐献及遗体捐献其中1项即为知晓，未选择即为未知晓，以此分组项目 知晓(n=8 209)未知晓(n=733)χ2值 P值性别 17.898 ＜ 0.001男3 756(45.8) 395(53.9)女4 453(54.3) 338(46.1)年龄(周岁)67.206 ＜ 0.001≤30 3 627(44.2) 252(34.4)31-50 3 361(40.9) 291(39.7)＞50 1 221(14.9) 190(25.9)民族3.520 0.067汉族 6 799(82.8) 587(80.1)少数民族 1 410(17.2) 146(19.9)文化程度290.284 ＜ 0.001小学及以下 454(5.5) 141(19.2)初中 960(11.7) 125(17.1)高中及中专 1 138(13.9) 139(19.0)大专 1 849(22.5) 146(19.9)本科及以上 3 808(46.4) 182(24.8)婚姻状况0.025 0.9已婚 5 161(62.9) 463(63.2)其他 3 048(37.1) 270(36.8)家庭人均月收入(元) 59.261 ＜ 0.001＜ 2 000 2 325(28.3) 304(41.5)2 000-5 000 4 638(56.5) 321(43.8)＞5 000 1 246(15.2) 108(14.7)职业113.401 ＜ 0.001机关事业单位 1 972(24.0) 127(17.3)企业单位 2 471(30.1) 245(33.4)学生 1 728(21.1) 76(10.4)农民 1 455(17.7) 183(25.0)其他 583(7.1) 102(13.9)政治面貌62.379 ＜ 0.001中共党员 2 059(25.1) 163(22.2)共青团员 2 606(25.2) 153(20.9)民主党派 144(1.8) 8(1.1)无党派 3 400(41.4) 409(55.8)宗教信仰95.729 ＜ 0.001无6 485(79.0) 464(63.3)有1 724(21.0) 269(36.7)2.2.2 认知多因素分析结果 经Logistic分析结果显示，性别、文化程度、家庭人均月收入、职业、政治面貌及宗教信仰6个变量为影响捐献认知的主要因素(P＜ 0.05)，见表3，4。2.2.3 调查对象捐献知识获取途径 调查对象对于捐献信息获取渠道多种多样，其中大众传媒的宣传力度最高，提及率高达81.61%(提及率=该选项被选择的次数/该题作答的人数。下同)，其次为从医护人员处得知，提及率为30.38%，还有从宣传手册、讲座以及家人朋友处得知。2.3 调查对象的捐献意愿情况2.3.1 调查对象捐献意愿的差异性分析 愿意进行器官遗体捐献的调查对象有6 251人，占比69.91%，没听说过器官遗体捐献的有2 691人，占比30.09%。经χ2检验，从民族上进行分析，态度差异无显著性意义(P＞ 0.05)；从性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、职业、政治面貌和宗教信仰来分析，态度差异有显著性意义(P＜ 0.05)，见表5。表3 ｜影响器官、眼组织及遗体捐献认知的Logistic回归分析赋值表Table 3 ｜Logistic regression analysis assignment table affecting the cognition of organ, eye tissue and body donation表注：单因素分析时仅有两个因素没有差异性，且民族的P值接近0.05，因此在进行多因素分析时将全部因素纳入变量 赋值因变量Y捐献认知情况 0=听说过， 1=从没听说过自变量X1性别 1=男，2=女X2年龄 1=≤30岁，2=31-50岁，3=＞50岁X3民族 1=汉族，2=少数民族，X4文化程度 1=小学及以下，2=初中，3=高中及中专，4=大专，5=本科及以上X5婚姻状况 1=已婚，2=其他X6家庭人均月收入 1=＜2 000元，2=2 000-5 000元，3=＞5 000元X7职业 1=机关事业单位，2=企业单位，3=学生，4=农民，5=其他X8政治面貌 1=中共党员，2=共青团员，3=民主党派，4=无党派X9宗教信仰 1=无，2有表4 ｜捐献认知Logistic回归分析主要影响因素结果Table 4 ｜Logistic regression analysis of main influencing factors for do
nation cognition影响因素 β Waldχ2值 P值 OR值 95%CI X1性别男-0.241 8.741 0.003 0.786 (0.670，0.922)女参照组X4 文化程度小学及以下 -1.673 104.721 ＜ 0.0010.188 (0.136，0.259)初中 -0.869 31.405 ＜ 0.0010.419 (0.310，0.568)高中及中专 -0.806 36.295 ＜ 0.0010.447 (0.344，0.581)大专 -0.402 11.330 ＜ 0.0010.669 (0.530，0.846)本科及以上 参照组X6 家庭人均月收入＜2 000元 -0.103 0.634 0.426 0.902 (0.699，1.163)2 000-5 000元 0.350 8.271 0.004 1.418 (1.118，1.800)＞5 000元 参照组X7 职业机关事业单位 0.253 2.397 0.122 1.288 (0.935，1.775)企业单位 -0.043 0.078 0.780 0.958 (0.709，1.294)学生 0.499 5.293 0.021 1.648 (1.077，2.522)农民 0.466 10.358 0.001 1.593 (1.200，2.140)其他 参照组X8 政治面貌中共党员 -0.017 0.024 0.877 0.983 (0.794，1.218)共青团员 0.272 4.642 0.031 1.313 (1.025，1.683)民主党派 0.725 3.645 0.056 2.064 (0.970，1.447)无党派 参照组X9 宗教信仰无宗教信仰 0.593 48.389 ＜ 0.0011.810 (1.531，2.140)有宗教信仰 参照组常量 2.033 69.573 ＜ 0.0017.6372.3.2 意愿的多因素分析结果 经Logistic分析结果显示，性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、职业、政治面貌及宗教信仰8个变量为影响捐献认知的主要因素(P＜ 0.05)，见表 6，7。2.3.3 调查对象捐献意愿的理由 在6 251名愿意器官遗体捐献(除去未进行选择，下同)的调查者中，愿意捐献对象首选为家人被提到1 183次，其次是医疗机构被提到825次。愿意捐献的理由中，为挽救他人生命的理由被提到次数最多1 621次，为得到补助被提到次数最少604次。在2 691名调查者不愿意捐献的原因中，担心不给予需要器官的人被提到次数最多2 025次，传统观念的原因被提到次数也很多1 787次，还有害怕(1 378次)和宗教信仰(809次)等原因影响。表5 ｜调查对象器官、眼组织及遗体捐献态度的基本情况 [n(%)]Table 5 ｜The basic situation of attitudes to organ, eye tissue and body donation表注：因选择尚未决定或有意愿未签署自愿书及已签署自愿书均不属于明确不愿意捐献，因此在χ2检验中将此3项合并分析，愿意捐献器官、眼组织、遗体中选择任意1项均为愿意，选择不愿意捐献及拒绝签署自愿书者为不愿意，以此分2组项目 愿意(n=6 251)不愿意(n=2 691)χ2值 P值性别15.734 ＜ 0.001男2 816(45.1) 1 335(49.6)女3 435(55.0) 1 356(50.4)年龄(周岁)35.870 ＜ 0.001≤30 2 834(45.3) 1 045(38.8)31-50 2 492(39.9) 1 160(43.1)＞50 925(14.8) 486(181)民族0.978 0.331汉族 5 147(82.3) 2 239(83.2)少数民族 1 104(17.7) 452(16.8)文化程度246.138 ＜ 0.001小学及以下 329(5.3) 266(9.9)初中 658(10.5) 427(15.9)高中及中专 815(13.0) 462(17.2)大专 1 350(21.6) 645(24.0)本科及以上 3 099(49.6) 891(33.1)婚姻状况49.678 ＜ 0.001已婚 3 649(58.4) 1 673(62.2)其他 2 602(41.6) 1 018(37.8)家庭人均月收入(元) 58.017 ＜ 0.001＜2 000 1 692(27.1) 937(34.8)2 000-5 000 3 553(56.8) 1 406(52.3)＞5 000 1 006(16.1) 348(12.9)职业208.627 ＜ 0.001机关事业单位 1 575(25.2) 524(19.5)企业单位 1 835(29.4) 881(32.7)学生 1 434(22.9) 370(13.7)农民 997(16.0) 641(23.8)其他 410(6.6) 275(10.3)政治面貌143.568 ＜ 0.001中共党员 1 649(17.8) 573(21.3)共青团员 2 079(33.3) 685(25.5)民主党派 120(1.92) 32(1.2)无党派 2 408(38.5) 1 401(52.1)宗教信仰37.290 ＜ 0.001无4 968(79.5) 1 981(73.6)有1 283(20.5) 710(26.4)2.4 调查对象对推动器官遗体捐献事业看法的调查结果 在对调查对象器官遗体捐献的相关问题和看法的调查中，对家人态度不清楚人数的较多，占46.3%(4 137/8 942)，家人持支持态度的占20.4%(1 827/8 942)；32.85%(2 937/8 942)的调查对象能够动员亲属或朋友参加捐献工作；48.0%(4 294/8 942)的调查对象愿意成为捐献意愿者进行服务；65.1%(5 823/8 942)的调查对象愿意接受捐献知识教育；70.9%(6 431/8 942)的调查对象认为器官遗体捐献对精神文明建设有重大意义。62.3%(5 567/8 942)的调查对象认为捐献者事迹应该大力宣传；63.9%(5 714/8 942)的调查对象认为捐献工作应该在当地立法；58.5%(5 235/8 942)的调查对象认为现阶段捐献工作应该在全市推进。表6 ｜影响器官、眼组织及遗体捐献意愿的Logistic回归分析赋值表Table 6 ｜Logistic regression analysis assignment table affecting the willingness to organ, eye tissue, and body donation变量 赋值因变量Y捐献意愿情况 0=愿意， 1=不愿意自变量X1 性别 1=男，2=女X2 年龄 1=≤ 30岁，2=31-50岁，3=＞50岁X3 民族 1=汉族，2=少数民族X4 文化程度 1=小学及以下，2=初中，3=高中及中专，4=大专，5=本科及以上X5 婚姻状况 1=已婚，2=其他X6 家庭人均月收入 1=＜2 000 元，2=2 000-5 000 元，3=＞5 000 元X7 职业 1=机关事业单位，2=企业单位，3=学生，4=农民，5=其他X8 政治面貌 1=中共党员，2=共青团员，3=民主党派，4=无党派X9 宗教信仰 1=无，2有3 讨论 Discussion全球器官移植供需比为1/20-1/30，中国器官移植供需比达1/30，但器官捐献率仅为0.03/百万人[7]，亟需提高中国公民对器官捐献的知晓及意愿情况。结果显示，沈阳市居民对器官遗体捐献的知晓率达到了91.8%，认知较高，相关知识的获取途径以大众媒体为主，说明政府在主流媒体的宣传已经取得了一定成效，但是在社区、医院及学校等场所的宣传活动需要得到重视和推广。但是此次研究仅仅是对于是否听说过器官、眼组织及遗体捐献，对于捐献单位及捐献程序等认知程度，没有做进一步的调查，这也是研究的不足之处。文章结果显示，沈阳市居民愿意进行器官遗体捐献的占69.9%，高于缪群芳等[8]的研究(46.3%)，低于胡冬梅[9]的研究(72.3%)，可以看出普通居民的捐献意愿不如医务工作者的意愿高。从性别上看，女性人群的捐献意愿高于男性，这与国内外的某些研究一致[10-12]，也与某些研究结果相反[13-14]。从年龄上看，随着年龄的增大，捐献意愿率随之下降，这与中国很多研究的结果一致[15-16]，高龄老年人受传统观念影响较深[17-18]，认为身体发肤受之父母，所以向老年人宣传遗体捐献需要更多耐心。从文化程度差异分析，受教育水平越高的调查对象器官捐献的意愿越高，表明综合教育是提高认知水平、掌握捐献相关知识、树立社会公德的重要途径[19]，文化程度越高，接触到器官捐献的知识越多，思想上对于新观念和新事物更容易接受，形成较高的思想境界，更勇于承担社会责任。分析其原因课题组认为，文化程度水平不光是影响捐献意愿的直接途径，也是通过其他因素影响意愿的间接途径。文化程度直接影响职业类型，而职业直接影响月收入，这二者也是影响捐献意愿的关键因素，这与梁盛美等[20]的研究结果一致。婚姻状况也是影响捐献意愿的原因之一，分析其原因课题组认为，结婚有了家庭的人能够更加包容别人，更加设身处地为别人着想，更加愿意为别人付出。此外，宗教信仰也是影响捐献意愿的原因之一，这与缪群芳等[8]的研究结果一致。表7 ｜捐献意愿Logistic回归分析主要影响因素结果表Table 7 ｜ Logistic regression analysis of main influencing factors related to do
nation willingness素 β Waldχ2值 P值 OR值 95%CI值0.123 6.391 0.011 1.131 1.028，1.244参照组岁 0.236 6.265 0.012 1.266 1.052，1.523岁 0.195 6.539 0.011 1.216 1.047，1.412＞50岁 参照组X4文化程度小学及以下 0.737 41.063 ＜ 0.001 2.090 1.668，2.618初中 0.503 27.775 ＜ 0.001 1.654 1.372，1.995高中及中专 0.434 29.549 ＜ 0.001 1.543 1.320，1.804大专 0.401 39.339 ＜ 0.001 1.493 1.318，1.693本科及以上 参照组X5 婚姻状况已婚 -0.174 6.697 0.010 0.841 0.737，0.959其他 参照组X6 家庭人均月收入＜2 000元 0.226 7.783 0.005 1.253 1.069，1.468 2 000-5 000元 -0.002 0.001 0.980 0.998 0.866，1.150＞5 000元 参照组X7 职业机关事业单位 -0.302 8.140 0.004 0.740 0.601，0.910企业单位 -0.150 2.173 0.140 0.860 0.705，1.051学生 -0.699 29.085 ＜ 0.001 0.497 0.386，0.641农民 -0.160 2.613 0.106 0.852 0.701，1.035其他 参照组X8 政治面貌中共党员 -0.225 11.806 0.001 0.799 0.702，0.908共青团员 -0.256 12.293 ＜ 0.001 0.775 0.671，0.893民主党派 -0.626 9.269 0.002 0.534 0.357，0.800无党派 参照组X9 宗教信仰无宗教信仰 -0.171 9.319 0.002 0.842 0.755，0.940有宗教信仰 参照组常量 -0.801 26.594 ＜ 0.001 0.449欧美等国公民逝世后器官捐献起步较早，都正在建立或已经建立适合本国国情的器官捐献管理体系[21]。调查显示，不愿意捐献的原因中，担心不给予需要器官的人被提到次数最多，并且有63.9%的调查对象认为捐献工作应该在当地立法。说明捐献程序缺乏是限制居民捐献的首要原因，这与很多研究结果相似[22-24]。在实际参与捐献过程，如果没有有效的法律制度对可能或已经产生的相关问题进行惩处、制约，器官捐献可能会走上一条不归路，就可能出现中途放弃或反悔及死后家属不执行等情况[25-26]，会使得能够真正进行捐献的人数明显减少。所以需要制定和完善相应的法律法规，有针对性地推动器官遗体捐献工作的发展。《人体器官移植条例》第七条规定：“人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。”但是现实中，很多家庭困难的人想要通过器官捐赠得到一定救助，这种矛盾在世界各国一直存在，是否给予救助存在诸多争议[27-29]。中国文化的特殊敏感性使器官捐献不仅仅是管理问题或医学问题，而是一个涉及个人与家庭、身体的部分与整体、死亡的生物性与文化性、生命的赠予与回馈以及器官的分配和公平性等社会文化问题[30-32]。因此，中国的器官捐献的激励制度不能照搬国际相关经验，既要参照国外成熟的研究范式，还要结合中国的现实问题，利用前沿工具检验中国情境下各种激励机制的适用性，制定符合国情、伦理及文化的激励机制，以解决中国移植器官的供给不足问题[33-35]，寻找一条适合中国国情的器官捐献的道路。该试验采用的是问卷调查的方式来了解沈阳市居民对于器官捐献认知及意愿的现况，区别于其他研究的不同，课题组发现婚姻状况也是影响器官捐献意愿的原因之一，下一步课题组将根据以上的研究结果进行有针对性的宣传教育，后续研究课题组也将深入探讨。4 参考文献 References[1]杜妍莹,孙俐,吕毅.天津市大学生器官捐献认知、态度及意愿调查[J].医学与社会,2018,31(9):59-62.[2]廖晨歌.中国遗体器官捐献困境解析及对策研究[J].中国卫生事业管理,2016,33(10):766-767, 794.[3]吴珍,高玲玲,陈雪莲,等.广东省流动人口的器官捐献意愿及其影响因素的调查[J].器官移植,2016,7(1):53-56.[4]江文诗, GOMEZ MP, PAEZ G,等.数据之美-聚焦全球器官捐献发展趋势[J].中华移植杂志 (电子版),2019,13(1):28-33.[5]石炳毅.继往开来,中国器官移植的发展现状-在2018年中华医学会器官移植学年会上的报告[J].器官移植,2019,10(1):32-35.[6]黄伟,司晶,徐哲,等.移植医院协调员队伍建设及工作流程探讨[J].武汉大学学报(医学版),2016,37(4):670-673.[7]GóMEZ MP, BLANCA P, MANYALICH M. Internatio
nal Registry in Organ Do
nation and Transplantation--2013. Transplant Proc,2014,46(4):1044-1048.[8]缪群芳,葛文杰,王艳岭.浙江省民众对遗体捐献的认知、态度及意愿调查[J].医学与哲学,2019,40(15):41-45,74.[9]胡冬梅.医务工作者、医学生及民众对器官捐献的认知、态度及意愿的调查研究[D].广州:南方医科大学,2015.[10]ALANAZI LF, ALDOSSARI SH, GOGANDY MA, et al. Attitude, beliefs and awareness towards corneal do
nation in Saudi Arabia. Saudi J Ophthalmol. 2019;33(2):121-129.[11]张恒诚,郑佳男,刘文华,等.江苏地区器官捐献态度和意愿调查及对策分析[J].南京医科大学学报(社会科学版),2015,15(5):339-343.[12]周粤佳,冀笑琰,强美英.中国高校学生身后器官捐献意愿的me
ta分析[J].医学与哲学,2019,40(8):22-25.[13]赵玉霞,静香芝,章涵.信阳市民遗体器官捐献意愿及其影响因素[J].河南预防医学杂志,2019,30(11):872-874.[14]徐奇,聂立婷,胡金凤,等.济南市护士及护生器官捐献认知水平及意愿[J].护理学杂志,2019,34(11):83-86.[15]贾丽娜,肖奇贵,杨勤玲,等.西北地区公民逝世后器官捐献者家属捐献意愿影响因素分析[J].中国医学伦理学,2019,32(4):474-478.[16]耿子翔,牛天赋,杲舒畅,等.烟台市居民器官捐献意愿影响因素调查分析及新宣传模式的构思[J].器官移植,2018,9(6):445-450.[17]刘萌,马伟,伊向仁,等.济南市城市社区不同自理能力老年人养老意愿及其影响因素[J].中国公共卫生,2016,32(10):1301-1308.[18]李勇.器官移植捐献认知度和意愿度的研究及建议[J].西昌学院学报(自然科学版),2019,33(1):96-100.[19]王天霄,宋立锦,王童,等.济南市城镇居民器官捐献认知态度调查[J].中国公共卫生,2014,30(5):645-647.[20]梁盛美,梁玉婷,马美刚,等.南宁市居民对器官捐献的认知度与认可度的调查分析[J].医学信息,2019,32(10):129-132+135.[21]GILL J, ROSE C, LESAGE J, et al. Use and outcomes of kidneys from do
nation after circulatory death do
nors in the United States. J Am Soc Nephrol,2017,28(12):3647-3657.[22]潘杰,王海峰,张东航,等.公民逝世后潜在供者器官捐献效率的影响因素分析[J].中国医院管理,2015,35(8):62-64.[23]金宗兰,陈萍萍,廖贵益,等.合肥地区居民公民逝世后器官捐献意愿及其影响因素分析[J].中华移植杂志(电子版),2019,13(4):302-305.[24]方程钰,沈桑露,苏文静,等.器官捐献教育对大学生认知和态度影响[J].中国高等医学教育,2019(10):49, 95.[25]林建锋,刘维,黄君婷,等.家庭视角下器官捐献现状及对策—基于湖南省长沙市、浙江省温州市的实证调研[J].温州医科大学学报,2020,50(1):84-87.[26]李咏馨,厉培培,吴梦晗,等.器官移植和捐献认知度和意愿度的研究分析[J].通化师范学院学报,2017,38(2):39-41.[27]郑恒.国外器官捐献的经济激励、市场制度及改革启示[J].南方经济,2016(4):99-115.[28]周德霞,刘剑.中国人体器官捐献同意模式探讨[J].医学与社会,2017,30(3):62-65.[29]吴鹏,李梦绮,张祖志,等.渗透生命教育的解剖教学对医学新生生命态度及器官捐献意愿的影响[J].锦州医科大学学报(社会科学版),2019,17(5):18-21.[30]张晓曼,冯雷.运用心理危机干预缓解中国器官捐献文化敏感性[J].器官移植,2019,10(1):84-87.[31]阎茹,邱鸿钟,黄海.大学生器官捐献意愿的文化心理特征[J].中国组织工程研究,2018,22(4):600-605.[32]张文馨,滕沙,彭晓,等.器官捐献和移植教育影响医学生认知和态度的系统评价[J].中国组织工程研究,2015,19(5):810-814.[33]叶航,郑恒.器官捐献的激励机制与匹配理论[J].社会科学战线,2017,(8):40-50.[34]梁永晴,陈唯,张湛,等.广州市某高校学生对器官捐献的认知、态度及意愿调查[J].医学与社会,2017,30(3):48-50, 61.[35]曹翠萍,黄海.构建中国人体器官捐献社会宣教系统的策略[J].中国组织工程研究,2015,19(2):300-304.
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